一、致病原因与临床症状
鸟高速撞击头部——颅骨骨折/颅底骨折、颅内出血(硬膜外/硬膜下/脑内血肿)、脑水肿——颅内压(ICP)急剧升高; 眶腔与颅腔相通,高压脑脊液/血肿推挤眼球向前,形成外伤性突眼,常合并:眶内出血、视神经受压、动眼神经损伤、眼球破裂、颅底脑脊液鼻漏。
二、现场急救措施
①禁止措施:
1.不按压、不回推突出眼球,强行复位会撕裂视神经、感染、脑疝; 2.不冲洗眼球、不涂不明药膏、不自行放血; 3.不垫高头部、不喂水喂食(呕吐窒息风险); 4.不晃动、搬运时剧烈颠簸,加重颅内出血。
②现场处置步骤
1.体位固定 平趴,头中立位(不偏头),颈下轻垫薄枕,保持呼吸道通畅;若意识模糊、呕吐,侧卧防误吸。 2.保护脱出眼球 无菌生理盐水纱布/干净保鲜膜轻轻覆盖眼球,边缘轻贴眼眶,只遮盖不施压;无敷料可用洁净透明水杯倒扣眼眶周围,隔绝灰尘,防止角膜干燥坏死。可以滴一些妥布霉素之类的那种滴眼液,就防止继发感染。口服阿莫西林和维生素B族和C防止继发感染,保护神经系统以及排毒护肝。 3.环境避光、安静,减少应激躁动(躁动会飙升ICP)。 4.有条件的快速送去宠物医院 优先送往具备神经外科+眼科急诊的综合医院,途中持续监护意识、瞳孔、呼吸。
③常见的皮下注射降压药(这个私人一定不要给!没条件的医院一定不要给!mini鸟一定不要给!)
1.甘露醇 20% 剂量:1~1.5g/kg 快速静滴(15~20min滴完),起效30min,维持4~6h; 作用:快速脱水减轻脑水肿,间接缓解眶内压力,减轻突眼; 注意:肾功能监测,禁用于休克、严重肾衰。 2.呋塞米(速尿) 20~40mg静推,联合甘露醇增强脱水,减少脑脊液生成。 3.高渗盐水(3%) 甘露醇效果差/肾功能异常者替代
④有条件的去宠物医院进行影像确诊
急诊头颅+眼眶CT平扫:明确是否有颅骨骨折、颅内血肿量、眶壁骨折、眶内出血、视神经管骨折